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亲爱的朋友们，夏季来临，各种美食让人垂涎欲滴，但随着气温升高、湿度增大，细菌滋生繁殖加快，食源性疾病也进入了高发期。今天，济南南郊医院就来和大家聊聊夏季常见的食源性疾病——细菌性痢疾，让我们一起了解它，做好预防工作。

一、什么是细菌性痢疾？

细菌性痢疾，简称菌痢，是由志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。志贺菌对外界抵抗力较强，在寒冷、潮湿环境中能存活较长时间，但对高温和消毒剂敏感，56℃~60℃加热10分钟或1%漂白粉浸泡30分钟即可被杀灭。

二、流行情况

（一）流行季节

菌痢全年均可发生，但以夏秋季（7-9月）最为多见。济南的夏季气候温暖湿润，适合细菌生长繁殖，同时人们喜食生冷食物、外出就餐机会增多，增加了感染风险。

（二）流行人群

人群普遍易感，儿童和青壮年发病率较高。儿童卫生习惯较差，且免疫系统尚未完全发育成熟；青壮年社交活动频繁，接触病原体的机会较多。

三、病因和发病机制

（一）病原体

志贺菌属分为4个群（A群痢疾志贺菌、B群福氏志贺菌、C群鲍氏志贺菌、D群宋内志贺菌），我国以福氏志贺菌和宋内志贺菌最为常见。

（二）传播途径

主要通过粪-口途径传播。具体来说，包括以下几种方式：

接触病人或带菌者的粪便污染的手、食品、水源或生活用具等而感染。例如，便后不洗手就拿食物吃，可能会将手上的病菌带入口中。

食用被志贺菌污染的食物，如生冷蔬菜、水果、未煮熟的肉类、变质的剩饭剩菜等。济南夏季夜市热闹，各种小吃琳琅满目，若食物加工过程中卫生不达标，很容易造成污染。

饮用被污染的水，如未经消毒的井水、河水等。

（三）发病机制

志贺菌进入人体后，主要侵犯结肠黏膜，尤其是直肠和乙状结肠。细菌在肠道内繁殖，释放内毒素和外毒素。内毒素可引起发热、毒血症和全身中毒症状；外毒素（志贺毒素）具有细胞毒性、神经毒性和肠毒性，可导致肠黏膜细胞坏死、脱落，形成溃疡，出现腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。

四、临床表现

菌痢的潜伏期一般为1-3天（数小时至7天），根据病程和临床表现可分为急性菌痢和慢性菌痢。

（一）急性菌痢

普通型（典型）：起病急，常有发热（体温可达39℃左右）、腹痛、腹泻、里急后重（感觉肛门坠胀、想排便却排不出多少）和黏液脓血便。每天排便次数可达10-20次，严重者可出现脱水、电解质紊乱和酸中毒。

轻型（非典型）：症状较轻，仅有轻度腹痛、腹泻，大便呈糊状或稀便，无脓血或仅有少量黏液，体温正常或低热，易被忽视，但可成为慢性传染源。

重型：多见于老年、体弱或营养不良者。起病急骤，高热、腹痛、腹泻频繁，每天可达30次以上，大便呈脓血样，甚至为血水样便，伴有严重脱水、电解质紊乱、酸中毒和周围循环衰竭。

中毒型：多见于2-7岁儿童，起病急骤，突发高热（体温可达40℃以上）、反复惊厥、嗜睡、昏迷，迅速发生循环和呼吸衰竭，而肠道症状较轻甚至初期无腹痛、腹泻症状，常在发病后数小时至1-2天出现痢疾样大便。中毒型菌痢病情凶险，若不及时抢救，可危及生命。

（二）慢性菌痢

急性菌痢病程超过2个月以上者称为慢性菌痢。多因急性菌痢治疗不及时、不彻底，或患者体质较弱、有慢性疾病（如营养不良、糖尿病、慢性胃肠道疾病等）所致。临床表现为反复发作的腹痛、腹泻、黏液脓血便或便秘与腹泻交替出现，常伴有乏力、消瘦、食欲减退等症状。

五、诊断方法

（一）流行病学资料

夏秋季发病，有不洁饮食史、接触菌痢患者或带菌者史。

（二）临床表现

出现发热、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便等症状，结合上述不同类型的特点进行判断。

（三）实验室检查

粪便常规：可见白细胞、红细胞和脓细胞，粪便培养可检出志贺菌。这是诊断菌痢的重要依据，济南南郊医院拥有先进的实验室检测设备，能够快速准确地进行粪便检测。

血常规：白细胞总数和中性粒细胞增高，尤其是急性菌痢患者。

六、治疗原则

（一）一般治疗

患者应卧床休息，急性期给予流质或半流质饮食，避免进食生冷、油腻、刺激性食物，鼓励多饮水，以补充水分和电解质。病情好转后逐渐过渡到软食和普通饮食。

（二）对症治疗

发热者可给予物理降温或退热药物（如对乙酰氨基酚）；腹痛剧烈者可给予解痉药物（如阿托品）。

脱水者应及时补液，可口服补液盐（ORS），严重脱水或不能口服补液者需静脉补液，纠正水、电解质紊乱和酸中毒。

（三）病原治疗

及时应用抗生素治疗是关键，可根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素。常用的抗生素有喹诺酮类（如左氧氟沙星、环丙沙星）、头孢菌素类（如头孢曲松、头孢噻肟）等。需要注意的是，儿童和孕妇应避免使用喹诺酮类药物。济南南郊医院的医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，确保治疗效果。

七、预防措施

（一）控制传染源

早期发现患者和带菌者，及时隔离治疗，直至粪便培养连续2次阴性（间隔24小时）方可解除隔离。

对患者的粪便、呕吐物和污染的物品进行严格消毒处理，可使用含氯消毒剂（如漂白粉）。

（二）切断传播途径

注意饮食卫生，不吃生冷、变质的食物，不喝生水。食物要彻底加热煮熟，尤其是肉类、蛋类和水产品；生熟食物要分开加工和存放，避免交叉污染。在济南的夏季，很多人喜欢吃凉拌菜、刺身等，一定要确保食材的新鲜和卫生。

养成良好的个人卫生习惯，饭前便后洗手，勤剪指甲，不随地吐痰。外出就餐时，选择正规、卫生条件好的餐馆，使用公筷公勺。

加强食品卫生管理，对食品生产、加工、销售各环节进行严格监督，防止食品被志贺菌污染。

（三）保护易感人群

加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

对于密切接触菌痢患者的人群，可口服预防性药物（如诺氟沙星），但需在医生指导下使用。

济南南郊医院在细菌性痢疾的防治方面具有丰富的临床经验和专业的医疗团队。我们拥有先进的检测设备，能够快速准确地明确诊断；医生会根据患者的病情制定个性化的治疗方案，确保治疗效果；同时，我们也会为广大市民提供科学、实用的预防知识和健康指导。

如果您或身边的人出现发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状，尤其是有不洁饮食史，应及时到济南南郊医院就诊，切勿延误病情。早发现、早诊断、早治疗，是控制病情、减少并发症的关键。

让我们一起关注饮食安全，养成良好的卫生习惯，远离细菌性痢疾，度过一个健康、快乐的夏天！