前列腺是男性重要的生殖器官之一，随着年龄的增长，前列腺增生的发病率也逐渐上升。前列腺增生俗称前列腺肥大，是一种老年男性的慢性常见疾病，主要表现为前列腺腺体的增多以及纤维组织的增生，导致前列腺体积增大。今天，济南南郊医院泌尿外科就来为大家详细科普一下前列腺增生的预防与治疗知识。

前列腺增生主要发生于前列腺尿道周围移行带，增生的腺体使前列腺部的尿道伸长、弯曲、受压变窄，尿道阻力增加，从而引起排尿困难。临床上，前列腺增生以下尿路症状为主要表现，如尿频、尿急、尿等待、尿线细无力、尿滴沥、夜尿增多，甚至出现尿失禁、肉眼血尿和尿潴留等。尿流动力学检查常显示最大尿流率明显下降，膀胱出口梗阻及逼尿肌过度活动。

目前，前列腺增生的发病机制尚未完全明确，但国际上一致公认的是年龄和雄激素的持续刺激是发病的两个重要因素。随着年龄的增长，前列腺组织逐渐增生，男性在45岁以后前列腺可有不同程度的增生，多在50岁以后出现临床症状。雄激素是调控前列腺生长的最重要激素，前列腺内的雄激素90%都来自于睾丸。受性激素的调控，前列腺间质细胞和腺上皮细胞相互影响，随年龄增大体内性激素平衡失调以及雌、雄激素的协同效应，造成前列腺增生。

此外，一些其他因素也可能增加前列腺增生的风险，如大量饮酒、遗传因素等。研究表明，前列腺增生有一定的家族倾向，与遗传有关。同时，大量饮酒可降低血清睾酮水平和增加雌激素水平，从而影响前列腺增生的发生与进展。

前列腺增生的症状主要以膀胱刺激症状和梗阻症状为主要表现。尿频是最常见的早期症状，夜间更为明显；排尿困难是前列腺增生最重要的症状，典型表现是排尿迟缓、尿流细而无力、终末滴沥、排尿时间延长。当前列腺增生未引起明显梗阻时，一般无需处理，可观察等待；梗阻较轻或不能耐受手术的患者可采用药物治疗或非手术微创治疗。当梗阻症状严重，残余尿>50ml，或出现前列腺增生导致的并发症且药物治疗效果不佳时，应采取手术治疗。

当出现前列腺增生症状时，应及时就医。首次就诊时，医生会根据患者主观症状和客观指标进行疾病诊断。建议就诊科室为泌尿外科。常用的辅助检查包括直肠指检、超声、尿流率检查以及血清前列腺特异性抗原（PSA）测定等。直肠指检是前列腺增生病人均需做的检查，超声可以了解前列腺的大小和体积，尿流率检查可以确定前列腺增生病人排尿困难的梗阻程度，血清PSA测定则有助于鉴别良性前列腺增生和前列腺癌。

前列腺增生的治疗方法包括观察等待、药物治疗和手术治疗等。

• 观察等待：若症状较轻不影响生活与睡眠，一般不需治疗，可观察等待。但要密切随访，一旦症状加重应开始治疗。

• 药物治疗：包括α肾上腺素能受体阻滞剂（如特拉唑嗪、坦索罗辛）和5α还原酶抑制剂（如非那雄胺、度他雄胺）等。这些药物可以通过松弛平滑肌、缩小前列腺体积等方式改善排尿症状。

• 手术治疗：当排尿梗阻症状严重、残余尿>50ml，或反复出现并发症，药物治疗不佳且能耐受手术的患者，应采取外科手术治疗。常用的手术方式包括经尿道前列腺切除术（TURP）、耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术以及经尿道前列腺激光治疗等。

前列腺组织由于受老龄和激素共同作用，组织增生难以避免。但通过合理的改善生活方式以及合理的诊治能够延缓疾病的临床进展，预防并发症的发生。建议患者在日常生活中避免饮酒和喝咖啡等不良嗜好，适当饮水，优化排尿习惯，学会精神放松训练。此外，还要定期进行检查，以便于控制病情发展。

济南南郊医院泌尿外科提醒广大男性朋友，前列腺增生虽然是一种常见疾病，但只要及时发现、正确治疗，就能有效缓解症状、提高生活质量。如有任何疑问或不适，请及时就医咨询专业医生。