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鼻衄即鼻出血，鼻出血是临床常见疾病，也是很多疾病的一个常见症状。出血量多少不一，反复出血可导致贫血，多数出血可自止。

鼻出血多为鼻中隔黎氏区出血，解剖学上指易出血区血管破裂所致；而鼻后部出血较少见。今天跟随济南南郊医院耳鼻喉科一起来了解一下关于鼻出血你要知道这些~

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引起鼻出血的局部因素

外伤及不良习惯：

跌倒摔伤常引起鼻部出血，儿童习惯挖鼻亦常引起鼻前庭糜烂进而发生黏膜糜烂出血；

鼻腔异物：

儿童玩耍时会不小心把玩物、纸团等塞入鼻腔，引起鼻腔感染，进而发生糜烂出血；

鼻腔炎症：

如鼻窦炎、过敏性鼻炎等，鼻窦炎分泌物易积聚在鼻腔、鼻前庭，导致鼻腔痒、痛等不适，如用手挖鼻则出现鼻出血；

鼻中隔病变，

如鼻中隔偏曲、鼻中隔穿孔；萎缩性鼻炎；出血性鼻息肉等；

部分儿童营养不均衡，鼻黏膜的静脉发育不够完善，季节变化时易发生鼻出血。

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引起鼻出血的全身因素

心血管疾病如：高血压、动脉硬化、肺心病等；

传染性疾病如：急性上呼吸道感染、风湿热等；

血液系统疾病如：血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血、血友病；

妇科生理变化：妇女经期或经前期激素水平改变时可有鼻出血；

外界因素如：化学品及其他毒物中毒致造血功能障碍；

其他系统疾病：尿毒症、肝脾疾病等。

03

鼻出血表现

1、鼻出血表现

血从一侧或两侧前鼻孔流出，或混于鼻分泌物内排出，或经后鼻孔至咽部，经口吐出。量可多可少，颜色可鲜红或暗红，可凝成血块。鼻内可见出血点、血管扩张或出血性新生物。

2、原发病的表现

如高血压病患者可有血压高、头昏、头胀；

血液病患者伴有其他出血倾向；

急性发热性传染病亦可有相应表现。

3、继发症状

大量失血可引起失血性贫血、虚脱或休克；表现为面色苍白、冷汗、脉搏细速、血压降低。

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鼻出血检查

1、前鼻镜检查：观察鼻粘膜状态，有无脓涕，进而判断有无鼻窦炎；检查鼻腔有无异物；明确出血位置；

2、实验室检查：血常规、CRP、凝血功能等，明确有无全身性疾病，排除血液性及感染性等疾病；

3、电子鼻咽镜检查：耳鼻喉专科医生操作，可观察鼻腔深部有无赘生物、异物等。

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鼻出血应急处理

错误止血误区

1.仰着头可止血

仰头止血，不但不利于止住鼻血，还会使鼻血倒流至咽喉、食管、气管，导致呕吐，血流入气管还会引起剧烈的呛咳，反而增加鼻腔出血。

2.塞纸巾可止血

此为错误方法，因为纸对出血的血管起不到加压作用，并且纸塞入鼻腔时与鼻黏膜发生摩擦，会加重鼻腔黏膜的损伤。

3.凉水冲洗鼻腔

凉水虽然能起到一定的止血作用，但是反复用凉水冲洗，会造成鼻腔内部环境改变，容易引发炎症。

正确止血方法

1、局部按压止血

鼻出血症状较轻时，保持前倾低头位，用拇指按压出血侧鼻翼，或用拇指和食指捏住双侧鼻翼保持10~15分钟，同时张口呼吸。鼻腔前端的少量出血可达到止血目的。

2、局部冰敷

冰敷鼻头、鼻翼或鼻根部，加速止血。

济南南郊医院耳鼻喉科温馨提醒：经过上述简单处理后症状无缓解或鼻出血量较大时，请及时到济南南郊医院耳鼻喉科就诊，医生会通过专业的仪器设备找到鼻腔的出血点进行止血的处理。临床中常见的反复鼻出血原因是鼻腔黏膜糜烂，尤其是儿童反复鼻出血的情况，需要避免挖鼻的不良习惯，同时治疗鼻腔黏膜局部病损。