肺炎链球菌

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一是自身带菌，当抵抗力降低时，肺炎球菌向下呼吸道侵犯引起肺炎

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二是被来自带菌的他人或患者所传染，引起肺炎。

接种疫苗是有效的特异性预防措施！

     目前普遍应用的预防肺炎链球菌疾病的疫苗主要有两类，多糖疫苗（23价多糖疫苗，适用于2岁以上适合人群）和蛋白结合疫苗（7价或13价，可用于2岁以下婴幼儿）。

疫苗特点

     肺炎多糖疫苗为“23价肺炎球菌多糖疫苗”，能覆盖23种经常引起肺炎球菌感染的血清型，约90%的肺炎是由这23种血清型引起的。绝大多数健康的成年人，在接种后2-3周内，均能产生抵抗所有或大部分肺炎球菌的保护性抗体。

    23价肺炎疫苗可以有效地预防肺炎，已经在美国、英国、加拿大等30多个国家及地区应用14年以上，接种后保护率可达92%，具有良好的安全性，免疫功效可维持5年。

    2岁以上体弱或反复患肺炎的幼儿及高危人群(如无脾儿童)可以使用。

疫苗用途

     23价肺炎球菌多糖疫苗用于预防在疫苗中含有的肺炎双球菌型引起的肺炎、脑炎、中耳炎和菌血症等疾病。不对疫苗中所含荚膜型以外的肺炎双球菌型产生免疫作用。

     疫苗所含的经过提纯的肺炎球菌荚膜多糖可引起抗体的产生，而此抗体可有效地预防肺炎球菌的感染。多价疫苗对23种荚膜型的每一种都可产生免疫力。

    任何年龄的成人都可以对疫苗产生免疫应答。在接种后的第三周，保护性荚膜型特异抗体的水平将升高。保护性功效的持续时间目前还不能确定，但在早期的研究中已表明用其它的肺炎球菌疫苗刺激产生的抗体可持续5年之久。

不良反应

       常见注射区局部的疼痛、红肿及硬结。偶见低热(38.9ºC)、身体不适感及虚弱无力、腺炎、过敏样性反应、血清病、关节痛、肌痛、关节炎、皮疹、荨麻疹。已稳定的特发性血小板减少性紫癜的患者，会极偶然地在接种后的2-14日内血小板减小症复发且可持续2周。

接种对象

用于2岁以上的以下人群的接种

选择性接种

（1）50岁及超过50岁以上者。

      患有可增加肺炎球菌感染性疾病危险的慢性疾病者，如心血管疾病、肺部疾患、肝及肾脏功能受损者。

（2）免疫缺陷病人，如脾切除者或是由镰状细胞性疾病及其它原因引起的脾功能障碍者。

（3）患有其它慢性疾病而可能感染肺炎球菌的高危人群        （如酒精滥用）及并存如糖尿病、慢性脑脊髓液渗漏、免疫抑制等因此可引起更严重的肺炎球菌病患者，或是反复发作的上呼吸道疾病，包括中耳炎、副鼻窦炎等。

接种时间

     肺炎疫苗可以在全年任何时间接种，也可以与流感疫苗同时接种，使用不同的注射器在不同部位接种。

    儿童应在超过2岁时接种该疫苗。接种疫苗后的保护抗体水平至少可以保持5年，一般而言，肺炎疫苗只需接种一次，但身体虚弱者，在首次接种5年后需要二次补种。

    肺炎疫苗可以在各区的疾病预防控制中心指定接种点接种，也可到就近到社区医院保健科咨询接种。

注意事项和禁忌症

      对于疫苗的任何成份过敏者禁用。除了适应症及用法中所列项目外，均禁止肺炎23的再接种。

     禁用于静脉注射，皮内注射亦当避免。

     皮下或肌肉内注射应慎防误注入血管。

     严重心肺功能障碍的病人注射肺炎23时要谨慎，可能会发生相当严重的全身性反应。

    任何发热性的呼吸系统疾患及一些活动性感染都应推迟使用肺炎23。

    需要青霉素(或其它抗生素)来预防拮抗肺炎球菌感染的患者，该种预防措施于接种肺炎23后不应该中断。

    孕妇及哺乳妇女慎用。

    对儿童的影响本疫苗对2岁以下幼儿的安全性及有效性尚未肯定。